Informiere Dich hier über den Bluttest und erfahre mehr über Ablauf, Zuverlässigkeit und Kosten des Verfahrens. Pränataldiagnostik: Was kann sie leisten? Wir empfehlen jedoch den Test im Rahmen des Ersttrimester-Screenings zusammen mit einer frühen Organuntersuchung durchführen zu lassen. Noch ist das Verfahren sehr aufwändig und teuer, doch die Wissenschaftler von der Universität von Washington in Seattle hoffen, dass auf … Während der Schwangerschaft kann das Blut einer Mutter geringe Mengen genetischen Materials vom Fötus transportieren, was einen DNA-Test auf Blutbasis … Diese Tatsache macht man sich bei den DNA-Bluttests zum Trisomie-Screening zunutze. PID: Diagnostik im Grenzbereich. Bei unserer Tochter haben wir die Untersuchung gemacht und Sie war unauffällig. Auf diese Trisomie 21 macht auch der Welt-Down-Syndrom-Tag am 21. Wir entnehmen nach ausführlicher Aufklärung Blut für den Nichtinvasiven Pränataltest und übersenden ihn an unser Partnerlabor in München. Die pränatale Untersuchung fetaler DNA aus mütterlichem Blut zur Bestimmung des Risikos einer Trisomie 13, 18 und 21 wird über die GOP 01870 (1642 Punkte / 184,99 Euro) abgerechnet. Ein Bluttest in der Schwangerschaft ist insofern eine Neuheit, weil er erst einmal ohne invasives Verfahren auskommt. von Esther Megbel. Er wird Es ist sicher, DNA-Tests während der Schwangerschaft durchzuführen. Der positive Vorhersagewert der Verfahren liegt somit bei 81% für den DNA-Test gegenüber 3,4% für das Standardverfahren. Bei dem pränatalen Bluttest wird eine Blutprobe der Schwangeren entnommen. Schwanger in der 12. 01.07.2021 - Schwangere mit negativem Rhesusfaktor D können jetzt als Teil der gesetzlichen Mutterschaftsvorsorge in ihrem Blut den Rhesusfaktor D des ungeborenen Kindes genetisch bestimmen lassen. Fundusstand. Aufklärungspflicht durch den Arzt. Chromosom dreifach vorhanden. Während einer Schwangerschaft befinden sich neben den Erbinformationen der Mutter auch DNA-Bruchstücke des Kindes im mütterlichen Blut. Die Mutter muss nur zehn Milliliter und der Vater nur sechs Milliliter Blut abgeben. Alleinige Bluttests kosten ab 50 Euro aufwärts, ein Ersttrimesterscreening zwischen 150 und 200 Euro. Welche Risiken der Test mit sich bringt - … Dienstag, 31. Diese risikoarmen nicht-invasiven Bluttests müssen von den Schwangeren bislang selbst bezahlt werden. Am bekanntesten ist die Trisomie 21 (Down-Syndrom). Wenn Sie schwanger sind und wissen wollen, ob Ihr Baby gesund ist, gibt es in der Pränataldiagnostik viele Möglichkeiten – unter anderem einen genetischen Bluttest, der Chromosomen-Abweichungen ermittelt. Vorteil der nichtinvasiven Bluttests: Da das Blut aus der Vene der Mutter abgenommen wird, besteht für das ungeborene Kind keinerlei Risiko. Schwangerschaftswoche (10+0) und theoretisch bis zur Geburt kann der Harmony-Test erfolgen. Dies schreiben die "Richtlinien zur pränatalen Diagnostik" der Bundesärztekammer vor. Sollten sich dabei Auffälligkeiten zeigen, kann noch in der frühen Schwangerschaft eine Chorionbiopsie Sicherheit geben. Finden sich darin beispielsweise übermäßig viele Teile der Chromosomen 21, 18 oder 13, kann damit bestimmt werden, ob das jeweilige Chromosom dreifach vorhanden ist, also eine Trisomie vorliegt. machen lassen? Über eine einzige Blutentnahme lässt sich diese kindliche DNA ab SSW 10+0 analysieren. Unser pränataler Vaterschaftstest verwendet die Next Generation Sequencing (NGS) Technologie und analysiert 2,688 genetische Marker, die als Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs) bekannt sind, um die Vaterschaft des Fötus mit einer Genauigkeit von … Am bekanntesten ist die Trisomie 21 (Down-Syndrom). Der Schwangeren wird Blut aus der Armvene entnommen und anschließend in ein spezialisiertes Labor geschickt. Test) stimmt das Ergebnis nicht mit der Realität überein. Es ist erwiesen, dass es einige Risiken gibt, wenn Sie den Ultraschall durchführen. Für den Test wird der Schwangeren etwas Blut aus der Vene abgenommen. In der Schwangerschaft stammen bis zu 10 Prozent und mehr dieser DNA aus der Plazenta des ungeborenen Kindes. 2. Was Sie sonst noch alles erledigen sollten? Woche. Ein unauffälliges Ergebnis schließt mit sehr hoher Zuverlässigkeit aus, dass das Ungeborene eine Trisomie hat. Auch Ihren Arbeitgeber sollten Sie über Ihre Schwangerschaft informieren. von Jan Osterkamp. Pränataler Bluttest. Zuerst das Ersttrimester-Screening mit Nackenfaltenmessung und Bluttest. Diese Tests können Chromosomenstörungen bei deinem Baby feststellen. Es erfolgt kein invasiver Eingriff, wie es etwa bei der Fruchtwasseruntersuchung der Fall ist. Zusätzlich kann man auch während der Schwangerschaft die DNA des ungeborenen Kindes analysieren (sog. Bei DNA-Tests hingegen werden meist mittels Speicheltest mehrere Gene und/oder Genabschnitte analysiert, die eine bestimmte Neigung bzw. Auch bei neugeborenen Babys sind Proben einfach zu entnehmen (z.B. Experteneinschätzung von Dr. Ulrike Bös, Frauenärztin: „Testverfahren wie der Triple-Test werden nur noch selten eingesetzt. Anhand der Ergebnisse des Bluttests und des Ultraschalls sowie des Alters der Mutter schätzt der Arzt das Risiko ein, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen. Bluttest soll helfen, Fruchtwasseruntersuchung zu vermeiden Mit dem Test wird fetale DNA im Blut der Schwangeren daraufhin untersucht, ob eine … Ein unauffälliges Ergebnis schließt mit sehr hoher Zuverlässigkeit aus, dass das Ungeborene eine Trisomie hat. DEGUM DNA-Screening ersetzt nicht den Ultraschall . Dies schreiben die "Richtlinien zur pränatalen Diagnostik" der Bundesärztekammer vor. Ab der 12. Bei unserem nicht-invasiven Test können Sie hingegen anonym bleiben, während beim invasiven Test im Krankenhaus alles dokumentiert werden muss. Auf dem gleichen Weg, nämlich durch eine Blutprobe der Mutter, können während der Schwangerschaft diverse DNA-analytische Untersuchungen durchgeführt werden, welche über den Gesundheits- und Entwicklungszustand des Ungeborenen Aufschluss geben. Sollte der NIPT ein positives Ergebnis liefern, ist dieses durch einen invasiven Test (Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasserentnahme) zu bestätigen. Der Harmony-Test ist mit keinem Risiko verbunden, da der werdenden Mutter lediglich Blut abgenommen wird. Woche und das Ergebnis des Harmony-Test wartet. Aufklärungspflicht durch den Arzt. Blut aus der Nabelschnur). Diese Trisomien sind seltene genetische Veränderungen, die die körperliche und geistige Entwicklung unterschiedlich beeinflussen. Unsere DNA-Analyse kann in einem sehr frühen Stadium der Schwangerschaft durchgeführt werden- nach der 9. SSW, also wenn du 11+0 Wochen schwanger bist, ist so viel fetale DNA in deinem Blut, dass die Genauigkeit der Testergebnisse steigt. ein Risiko für bestimmte Krankheiten nachweisen, denen Du dann entgegenwirken … Der Gemeinsame Bundesausschuss hatte kürzlich beschlossen, diesen nicht invasiven Pränataltest aus mütterlichem Blut in die Mutterschafts-Richtlinien (Mu-RL) aufzunehmen. Ein blutbasierter DNA-Test während der Schwangerschaft kann durch das genetische Material des Fötus beeinträchtigt werden Crime Scene Investigation (CSI)-Fans mögen Ihnen sagen, dass fast alles für einen DNA-Test verwendet werden kann. Die DNA-Merkmale des Kindes prägen sich … Sie … Das ist der Harmonytest und kostet 250-300 Euro. Antwort von Pummelmama am 23.12.2017, 14:08 Uhr. Die Geschlechtsbestimmung ist bei Einlings- und Zwillingsschwangerschaften möglich. Dann haben wir den Harmony-Test gemacht. Bluttests untersuchen bestimmte Biomarker im Blut und können bereits bestehende und daher im Blut sichtbare Mängel an bestimmten Nährstoffen detektieren. Diese Eigenschaft nutzen Pränatalmediziner seit einigen Jahren, um … Die entstehende Methode whole-genome-Sequenzierung ist sehr präzise, aber es ist ein langsamer und teurer Prozess. Schwangere haben seit heute Anspruch auf Bluttest zur Bestimmung des fetalen Rhesusfaktors. Es handelt sich hierbei nicht um ein Hormon … Wie gefährlich ist Zahnfleischbluten für Schwangere? Chorionzottenbiopsie (Entnahme von Mutterkuchengewebe) Was im Mutterpass alles drinsteht. Untersuchungen in der Schwangerschaft – Vorsorge und Pränataldiagnostik im Experten-Check: In der Rubrik Pränataldiagnostik (PND) gibt es außer Praenatest: DNA-Bluttest zur Trisomie-21-Erkennung (PND) Ersttrimesterscreening: Blutuntersuchung auf ß-HCG, PAPP-A (PND) Nackenfaltenmessung beim Ersttrimesterscreening (PND) Nasenbeinmessung beim … Bei rund 5% (jedem 20. Schwangerschaftswoche (SSW) durchgeführt sowie innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt bei jeder Rhesus-negativen Mutter mit Rhesus-positivem Kind und bietet einen Sensibilisierungsschutz für etwa 12 Wochen. Diese Untersuchung kann Erkenntnisse liefern, wenn beispielsweise die Fruchtwasseruntersuchung keinen eindeutigen Befund gebracht hat. Mit dem neuen Test wird im Labor die DNA des Kindes im mütterlichen Blut analysiert und so der Rhesusfaktor des Ungeborenen ermittelt. Der Gynäkologe muss die Schwangere auf die Möglichkeiten der Pränataldiagnostik hinweisen. Deine Frauenärztin nimmt dir eine Blutprobe ab, die im Labor auf … Nicht-invasive Pränataldiagnostik. Bei rund 5% (jedem 20. Ein unauffälliges Ergebnis schließt mit sehr hoher Zuverlässigkeit aus, dass das Ungeborene eine Trisomie hat. Diese Tests werden Schwangeren meist in bestimmten Fällen angeboten. Neben der Aussage über Trisomien (und im Falle des fetalis®-Tests auch über Monosomie X) liefert der Test keinerlei … Im Blut der Mutter „schwimmen“ während der Schwangerschaft Fragmente der kindlichen DNA. Mit Hilfe einer Blutprobe der schwangeren Frau lässt sich die Erbinformation des Fötus bereits vor der 12. Im Labor werden dann in einem vollautomatischen Hightech-Laborgerät die im Blut nachweisbaren DNA Bestandteile der Chromosomen 21, 18 und 13 gezählt. Dementsprechend sind die mit der Rhesus-Prophylaxe zugeführten IgG-Antikörper im mütterlichen Blut bis zu 11 Wochen nachweisbar. Wir haben also anschließend keine weiterführenden Untersuchungen machen lassen. Manche Krebsherde verstecken sich sehr gut irgendwo im Körper. Alleinige Bluttests kosten ab 50 Euro aufwärts, ein Ersttrimesterscreening zwischen 150 und 200 Euro. Es besteht durch den Bluttest kein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen und Fehlgeburt, wie das bei anderen Untersuchungen wie der Fruchtwasseruntersuchung oder Chorionzottenbiopsie der Fall ist. Diese Methode wird „DNA-Bluttest“, „Praenataest“ oder auch „NIPT (nicht-invasiver pränataler Test)“ genannt. Seit 2012 ermöglichst eine nicht-invasive Methode der Pränataldiagnostik es, das Down-Syndrom über eine einfache Blutabnahme festzustellen. Aus dem Blut werden Spuren des kindlichen Erbguts herausgefiltert und sortiert. Diese Methode basiert auf der Erfassung der zellfreien fetalen DNA, die die fetale Blutschranke durchdringt. Zhiyong Zhang und Kollegen entwickeln wollte, um eine schnelle, empfindliche und kostengünstige test, der konnte erkennen, erhöhten DNA-Konzentrationen von Chromosom-21-DNA, die in der Schwangerschaft ist Blut. Wir haben also anschließend keine weiterführenden Untersuchungen machen lassen. Der Test auf zellfreie fetale DNA (cfDNA) wird normalerweise für schwangere Frauen empfohlen, die ein hohes Risiko haben, ein Baby mit Down-Syndrom zu bekommen. Mit hoher Sicherheit können derzeit durch die molekulargenetischen Bluttests verschiedener Anbieter das Vorliegen einer Trisomie 21, 18 und 13 sowie Veränderungen der Geschlechtschromosomen (z.B. Faktor Freies β-hCG und PAPP-A. Doch der Bluttest ist umstritten, möglicherweise … Während der Schwangerschaft finden sich Fragmente der kindlichen DNA im Blut der Schwangeren. Die Tests erkennen mit … Die Mitteilung des fetal en Geschlechts erfolgt aufgrund des Gendiagnostik-Gesetzes ab SSW 14+0 (p.m.). Müttern, die sich für einen Bluttest entscheiden, wird dann ein wenig Blut aus … Smaragdrot 27.07.16. Ein DNA-Bluttest wird immer in Kombination mit einer frühen Organuntersuchung durchgeführt. Dies ist wichtig, da eine ganze Reihe von Entwicklungsstörungen (z. B. Fehlbildungen) schon im ersten Trimenon ausgeschlossen werden können. Die Tests können feststellen, ob ein Kind zum Beispiel die Trisomien 21, 18 oder 13 aufweist. Der Vorteil: Das Baby wird zu keinem Zeitpunkt gefährdet. In Deutschland werden derzeitig drei nichtinvasive Bluttests angeboten: der PraenaTest, der Harmony Test und der Panorama Test. Pränataldiagnostik). Der NIPT gehört nicht zu den allgemein empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft. Es ist die weltweit genauste Methode, um das Geschlecht des Babys festzustellen- Genauigkeit von 99%. Ultraschall. Mit NIPT können 99,9 % der Trisomie 21 Fälle entdeckt werden. Das bedeutet, dass nicht wie bisher durch eine Punktion mit einer Nadel Zellen aus dem Fruchtwasser, der Plazenta oder der Nabelschnur entnommen und untersucht werden. Test auf Zytomegalie in der Schwangerschaft? SSW ist das genetische Material deines Babys in deinem Blut nachweisbar. Beim NIPT (Nicht invasiver Pränatal-Test) wird festgestellt, ob ein Risiko auf eine Chromosomenveränderung besteht. Diese freien DNA-Bruchstücke werden dann in Deinem Blut untersucht . Der nicht invasive Pränataltest ist ein Bluttest, mit dem sich in der Schwangerschaft kindliches Erbgut auf die Trisomien 13, 18 und 21 untersuchen lässt. Neuer Bluttest:Viele Rhesus-negative Schwangere können bald auf Antikörper verzichten. Seit August 2021 ist der nichtinvasive vorgeburtliche Test zur Bestimmung des kindlichen Rhesusfaktors aus mütterlichem Blut Teil der Mutterschaftsrichtlinien und sollte jeder Schwangeren, die die Blutgruppe Rhesus negativ aufweist, angeboten werden (Rhesusprophylaxe). Rhesusprophylaxe in der Schwangerschaft. Charakteristisch dafür sind körperliche Auffälligkeiten und eine verminderte Intelligenz. Harmony Test in der Schwangerschaft: Kosten, Ablauf und Erfahrungen. Im Gegensatz zum Ersttrimesterscreening sind die Ergebnisse des Tests zu 98 Prozent sicher. Anhand dieser Methode kann zum Beispiel eine fetale Trisomie 21 mit noch höherer Sicherheit ausschließen, als dies durch den Ultraschall möglich ist. Je früher der Bluttest durchgeführt wird, desto weniger zellfreie fetale DNA befindet sich im Blut der Mutter. Der Bluttest ist eine Alternative zu medizinischen Verfahren, die das Geschlecht des Babys bestimmen, wie z.B. Im Fall eines NIPT wird dein Blut analysiert. Wir sind beide gerne Vorbereitet und … Zum Ersttrimester-Screening gehört auch die Bestimmung des schwangerschaftsspezifischen Eiweißes PAPP-A und der β-Untereinheit des Schwangerschaftshormons HCG im Blut der Schwangeren. Die Mutter muss nur zehn Milliliter und der Vater nur sechs Milliliter Blut abgeben. Dieser bestimmt, ob sie eine vorsorgliche Behandlung mit Anti-D-Prophylaxe benötigen. Susanne Amrhein, PRIMO MEDICO. Das Ergebnis erhalten Sie nach 3-5 Werktagen. Bisher erhalten alle Rhesus-negativen Schwangeren eine Anti-D-Prophylaxe in der Schwangerschaft. AB WANN KANN DER TEST DURCHGEFÜHRT WERDEN? Mit dem Harmony® Prenatal Test wird das Risiko von … Seit Juli 2021 gibt es für Schwangere einen neuen Bluttest. … Die Nabelschnurpunktion: Mit einer Hohlnadel wird unter Ultraschall durch die Bauchdecke der Mutter Blut aus der Nabelschnurvene des Ungeborenen entnommen. Woche der Schwangerschaft anhand einer Blutprobe der Mutter zu testen. Fachgesellschaften begründen dieses Vorgehen wie folgt: Da er zu Beginn noch sehr niedrig ist, dauert es einige Tage, bis das Level so hoch ist, dass eine Schwangerschaft nachgewiesen werden kann. 2 Unterschiede DNA Gentests vs. Bluttests zur Ernährungsanalyse. Im Labor … Ein DNA-Bluttest auf Trisomie 13, 18 und 21, auch nicht- invasiver Pränataltest (NIPT) genannt, kann zukünftig von gesetzlich versicherten Patientinnen in begründeten Fällen in Anspruch genommen werden. Die Akronyme NIPT oder NIPD stehen für Nicht-invasiver Pränataltest bzw. Ganz simpel können Schwangere in Kürze überprüfen lassen, ob ihr Kind das Down-Syndrom hat. Schwangere, die bereits ein Kind mit Trisomie geboren haben; Frauen mit einer erblichen Disposition für Chromosomenanomalien; Vor- und Nachteile der Bluttests. Ein neuer Bluttest fischt die Frauen heraus, die die Behandlung nicht brauchen. Die Blutanalyse kann ab der zehnten Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. In der Schwangerschaft werden nämlich DNA-Bruchstücke Deines ungeborenen Babys aus dem Mutterkuchen in Dein Blut abgegeben. Bisher erhalten alle Schwangeren mit negativem Rhesusfaktor vorsorglich Medikamente. Der Gynäkologe muss die Schwangere auf die Möglichkeiten der Pränataldiagnostik hinweisen. Sie merken es schon, es gibt viel zu tun. Schauen Sie auf Ihre persönliche Schwangerschaftsliste und haken Sie erledigte Checklistenpunkte ab… Fortschritt. Schwangerschaftswoche möglich, … Klinefelter- und Turner … Frauen können motiviert sein, den Bluttest durchzuführen. Wissenschaftler wissen seit langem, dass fetale DNA im mütterlichen Blut während der Schwangerschaft vorhanden ist. Darum wird geraten den NIPT erst ab diesem Zeitpunkt durchzuführen. 7. Bei unserer Tochter haben wir die Untersuchung gemacht und Sie war unauffällig. Schwangerschaft. Dabei werden kindliche DNA Bruchstücke aus dem mütterlichen Blut untersucht. Bist du schwanger, steigt der Anteil des Gelbkörperhormons HCG ab dem Zeitpunkt der Einnistung rapide an. Ein DNA-Bluttest auf Trisomie 13, 18 und 21, auch nicht- invasiver Pränataltest (NIPT) genannt, kann zukünftig von gesetzlich versicherten Patientinnen in begründeten Fällen in Anspruch genommen werden. Ein DNA-Bluttest auf Trisomie 13, 18 und 21, auch nicht- invasiver Pränataltest (NIPT) genannt, kann zukünftig von gesetzlich versicherten Patientinnen in begründeten Fällen in Anspruch genommen werden. Viele Frauenärzte bieten den Harmony Test im Rahmen der Pränataldiagnostik an. Welche Art von Probe ist jedoch wichtig für die Genauigkeit Ihrer Ergebnisse? Bei mehreren Fehlgeburten und bestehendem Kinderwunsch bietet sich eine Untersuchung der DNA an. Diese Verfahren verwenden eine Blutprobe der Schwangeren, um lange vor der Geburt eine Rhesus-Inkompatibilität oder genetisch bedingte Krankheiten des Fötus festzustellen. Ein Bluttest bei der Frauenärztin kann dir Gewissheit bringen, ob du schwanger bist – schon vor dem Zeitpunkt, an dem ein Schwangerschaftstest für zuhause zuverlässig ist. Wann es sinnvoll ist, die Schwangerschaft per Bluttest feststellen zu lassen. Ich selbst konnte es fast gar nicht glauben, als meine Ärztin mir erzählt hat, dass aus meinem eigenen Blut festgestellt werden kann, ob das Baby gesund ist und … Beim NIPT (Nicht invasiver Pränatal-Test) wird festgestellt, ob ein Risiko auf eine Chromosomenveränderung besteht. Kurze Fakten zu DNA-Tests während der Schwangerschaft. ‌Schleimhautabstriche sind schmerzlos und lassen sich bei Kindern ohne Probleme durchführen. Der Bluttest soll künftig in Einzelfällen Kassenleistung werden, "wenn im Rahmen der ärztlichen Schwangerenbetreuung die Frage entsteht, ob eine fetale Trisomie vorliegen könnte, und dies für die Schwangere eine unzumutbare Belastung darstellt. Ersttrimester-Screening, DNA-Bluttest. Über eine einzige Blutentnahme lässt sich diese kindliche DNA ab SSW 10+0 analysieren. Mit dem Test wird fetale DNA im Blut der Schwangeren daraufhin untersucht, ob eine Trisomie 21, also ein Downsyndrom, oder die Chromosomenstörungen Trisomie 13 und 18 vorliegen. Mit der Untersuchung an fetaler DNA aus mütterlichem Blut auf die Trisomien 13, 18 und 21 sollen invasive pränataldiagnostische Maßnahmen (zum … Re: Wo kann man den Bluttest zur Geschlechtsbestimmung kaufen bzw. In Ihrem Blut befinden sich auch Erbinformationen Ihres Kindes, die aus den Zellen der Plazenta stammen. Bluttest auf die Trisomien 13, 18 und 21. Ärztinnen können im Blut der Mutter einiges über deren Nachwuchs lernen, lange bevor sich überhaupt der Bauch in der Schwangerschaft wölbt. Woche untersuchen. Die unten stehende Tabelle gibt eine Übersicht, welche Variante des Harmony ® Tests derzeit bei welcher Schwangerschaft möglich ist. Dabei werden kindliche DNA Bruchstücke aus dem mütterlichen Blut untersucht. Frag doch mal bei einem Gyn mit 3D Ultraschall. Diese zellfreie DNA stammt aus der Plazenta.Zwischen der 10. und 20.Schwangerschaftswoche ist ihr Anteil im Blut der Mutter besonders hoch. Ersttrimester-Screening, DNA-Bluttest - Seite 2: Hallo ihr lieben, mein Mann und ich haben uns nun schon mit dem Thema Ersttrimester Screening auseinander gesetzt.

Progres Nrw Auszahlungsantrag, Aquarius Rising Woman Physical Appearance, Warum Spielt Ilse Neubauer Nicht Mehr Oma Eberhofer, Grünabfall Stutensee Spöck, Joachim Frege Richter, Hse24 Das Blaue Wunder Orangenreiniger, Kohlrabi Mit Sojasauce Und Honig, In Welcher Klimazone Liegt Schweden, Marvel Serie Wandavision, Tikealla Wright Son, Verkaufsoffener Sonntag Trier 2021, Großbrand Bersenbrück Heute,